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情報 最初にお読みください!
日ごろより、弊社とお取引いただき、誠にありがとうございます。

このページは、ガス料金等をクレジットカードでお支払いいただくための申込ページです。
クレジットカードでのお支払い手続きを進める上での注意事項を以下に示します。よくお読みください。


■お取扱い可能なカード       ■セキュリティコードについて

カード

      カード番号入力時に、セキュリティコードを確認されます。
      その際には以下の番号を入力してください。

セキュリティ

■注意事項

■セキュリティについて

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鉛筆 お客様情報
取引 LPガス
カード名義(漢字) (全角)※必須       (例.三河)
 姓 : 
      (例.太郎)
 名 : 
カード名義(ひらがな) (全角)※必須 ※姓と名の間に空白は不要です。

(例.みかわたろう)
連絡先(TEL) (半角)※必須 ※TELの「ー」は不要です。

(例.0123456789)
メールアドレス (半角) (例.taro@mikawashoji.co.jp)

(確認用)
お得意先(契約者)
氏名
(全角) ※カード名義の方と入居者や店・法人名など契約者が違う場合に入力をお願い致します。

      (例.三河)(例.レストラン三河)
 姓 : 
      (例.花子)
 名 : 
お得意先(契約者)
住所
(半角) ※郵便番号を入力してください。住所の一部が自動設定されます。 ※郵便番号の「ー」は不要です。

(例.XXXXXXX)
(全角)※必須 都道府県・市町村名:

(例.愛知県 豊田市〇〇町)
(全角)※必須 番地:

(例.1−23)
(全角) 建物名:
※集合住宅にお住まいの場合、必ず入力してください。

(例.〇〇アパートA)

(全角)
部屋番号:
※集合住宅にお住まいの場合、必ず入力してください。

(例.101)
 号室
得意先コード (半角9桁)※必須 ※お客様に届く「検針のお知らせ」等に記載されている『得意先コード』または『お客様コード』を入力してください。
※わからない場合「999999999」(半角9桁)を入力してください。
※得意先コードの「-」「.」は不要です。

(例.012345678)